一、顿咳的概述
顿咳,又称顿嗽,是以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳后伴有吸气时特殊的鸡鸣样回声为特征的一种小儿呼吸道传染病。
二、顿咳的病因
内因为外感时行疫疠之气。在冬春季节,疫疠之气流行,小儿若肺受感触,最易为疫疠之邪所侵。此疫疠之邪,与寒邪相杂者,性属风寒,与热邪相兼者,性属风热。但毕竟为疫疠之气,其性暴烈,与六淫之风寒、风热不同,且传染性强。
三、顿咳的症状
(1)初咳期从起病至发生痉咳,约7-10天。病情类似感冒,可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。2-3天后热退,鼻塞流涕渐减,而咳嗽日渐加重,由声咳渐转阵发性连续咳嗽,夜间为重。
(2)痉咳期持续2-4周或更长。咳嗽呈阵发性、痉挛性剧烈咳嗽,咳后伴鸡鸣样吸气声。
(3)恢复期痉咳消失至咳嗽止,约2-3周。
四、顿咳的治疗
(一)风寒郁肺
证候表现:恶寒发热,或寒热不显,喷嚏流清涕,咳嗽声浊,日渐增剧,面苍唇淡,苔薄白或白滑,脉浮,指纹淡滞。
治法主方:疏风散寒,宣肺化痰。
方药常用药:杏仁、紫苏、枳壳、桔梗、前胡、橘红、法半夏、百部、甘草。
(二)风热郁肺
证候表现:发热咳嗽,咳声亢扬,逐日加重,鼻流浊涕,面色或红,唇色多赤,舌尖红,苔薄黄或黄腻,脉浮数,指纹浮紫。
治法:清宣肺卫,化痰降逆。
方药常用药:桑叶、菊花、桔梗、杏仁、芦根、连翘、薄荷、瓜蒌皮、冬瓜仁、甘草。
五、顿咳的预防和护理
(一)控制传染源,隔离患儿,尤其在传染性强的初咳期及痉咳期。对于密切接触患儿的易感儿应进行检疫观察21天。
(二)百日咳流行期间,易感儿少去公共场所。平时注意锻炼身体,加强户外活动。
(三)居室应阳光充足,通风良好,环境安静,避免尘埃、烟尘和进食刺激而诱发痉咳。
(四)患儿要注意休息,避免外出,保持情绪安定,保证充足睡眠。
(五)调节饮食,宜清淡、易消化,且富有营养的食物,忌食生冷、辛辣、鱼腥、肥甘之品。