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以下是【事业单位医疗岗考试资料——卫生考试中腹部损伤的鉴别诊断】有关内容：
在事业单位试中，腹部损伤的诊断、临床表现及辅助检查是考试的重点，其中以腹部损伤在诊断时是做题中很容易混淆，今天我们针对腹部损伤的鉴别诊断做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学。
根据是否有伤口直接和外界相通，分为开放性损伤和闭合性损伤。根据有无内脏损伤，分为单纯腹壁损伤和内脏损伤。内脏损伤又分为实质性脏器损伤(如肝、脾、肾等损伤)和空腔脏器损伤(如胃肠道、胆道、膀胱等损伤)。
| 脏器损伤 | 实质性脏器损伤 （肝、脾、胰、肾等或大血管损伤） | 空腔脏器损伤 （胃肠道、胆道、膀胱等破裂） |
| 临床表现 | 腹腔内出血：可出现心慌、口渴，腹部持续性疼痛，面色苍白、脉率加快，血压下降和休克，出血量较大时，可出现移动性浊音。（休克） | 弥漫性腹膜炎：压痛、反跳痛和腹肌紧张。有恶心、呕吐等胃肠道症状，部分病人出现呕血、便血。随着病情进展，感染程度加重，出现全身中毒症状。 |
| 辅助检查 | 诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血 | X线：膈下游离气体或新月形阴影 |
| 脏器损伤鉴别 | 脾破裂：左上腹外伤+左上腹痛伴有瘀斑+移动性浊音+休克表现 | 胃肠道损伤：恶心、呕吐、便血+X线见膈下游离气体 |
| 肝破裂：右上腹外伤+移动性浊音+腹膜刺激征 | 膀胱破裂：尿外渗，行诊断性导尿试验（一次导尿成功，无尿液导出或仅导出少量血尿） | |
| 胰腺损伤：车把伤、方向盘伤+血清淀粉酶升高+移动性浊音+腹膜刺激征 | 骨盆骨折可损伤直肠、膀胱、尿道等 | |
| 肾损伤：血尿、排尿困难，肾蒂损伤可有大出血、休克 |
接下来我们一起来看一下考题：
【单选题】男，57岁。因车祸入院，患者神志淡漠，面色苍白。查体：左上腹出现压痛伴明显瘀斑，移动性浊音(+)，腹部穿刺抽出不凝血，血清淀粉酶正常，查Bp=76/52mmHg，P=128次/分，R=26次/分，考虑诊断为：
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃肠破裂
D.胰腺损伤
E.肾损伤
【答案】B。解析：患者神志、面色及血压脉搏提示患者出现休克，结合疼痛部位及腹穿抽出不凝血，提示脾破裂。若为肝破裂，疼痛部位通常为右侧;若为胃肠破裂，通常X线见膈下新月形阴影;若为胰腺损伤，一般中左上腹疼痛，且血清淀粉酶升高，同时还可伴有腹膜刺激征的体征;若为肾损伤，可出现血尿、排尿困难等症状。
卫生考试中腹部损伤的鉴别诊断大家可按照以上表格进行记忆，小编祝大家都可以顺利通过考试!
