第二节 祛痰药
问题提问
1.通过刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，增加支气管黏膜腺体分泌，降低痰液黏性，使得痰液得到稀释而易于咳出，并且可以纠正代谢性碱中毒，但代谢性酸中毒患者禁用的药物是
A.乙酰半胱氨酸
B.氯化铵
C.愈创甘油醚
D.糜蛋白酶
E.羧甲司坦
2.关于乙酰半胱胺酸的使用，下列说法正确的是
A.储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶
B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用
C.酸性环境下疗效增强
D.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率
E.颗粒剂可加入果汁服用
3.以下属于乙酰半胱氨酸适应症的是
A.浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作
B.对乙酰氨基酚中毒的解救
C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗
D.痛风急性发作
E.骨质疏松症
答案解析
1.B。解析：本题氯化铵的药理作用。氯化铵为恶心性祛痰药，通过刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，增加支气管黏膜腺体分泌，降低痰液黏性，使得痰液得到稀释而易于咳出，药物吸收后，氯离子进入血液和细胞外液，使尿液酸化，可纠正代谢性碱中毒，但代谢性酸中毒患者禁用。
2.ABDE。解析：本题主要考查药物的使用注意事项。乙酰半胱胺酸为黏痰溶解剂，其分子式中含有巯基，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶;不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用，该药物在pH为7的时候最大，酸性环境下疗效减弱，与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率，颗粒剂可加入果汁服用。
3.ABC。解析：本题主要考查药物的临床应用。乙酰半胱氨酸用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
